Vbac

Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική, όπως και κάθε άλλη ιατρική πράξη έχει τις πιθανές επιπλοκές του. Η σοβαρότερη επιπλοκή του τοκετού VBAC είναι η ρήξη της μήτρας στο σημείο που έχει γίνει η τομή της καισαρικής. Σύμφωνα με την ως τώρα βιβλιογραφία ο γενικός κίνδυνος ρήξης της μήτρας σε VBAC είναι 0,2 % ως 0.7%% (δηλαδή μία γυναίκα στις 137), σοβαρής επιπλοκής 2,2% και αιμορραγίας που χρήζει μετάγγισης 0,6%. Τα σημεία ρήξης της είναι άμεσα ορατά και γι’ αυτό αν συμβεί κάτι τέτοιο ο κατάλληλα εκπαιδευμένος επαγγελματίας υγείας σε VBAC τοκετούς θα τα αναγνωρίσει και θα προβεί άμεσα σε επαναληπτική καισαρική.

Όταν δεν παρεμβαίνεις στη φυσική πορεία του τοκετού, τότε οι επιπλοκές είναι σπάνιες .Η προσπάθεια TOLAC (Trial of labor after caesarean ) είναι μια ασφαλής επιλογή που εφαρμόζεται σε πολλές χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής. Η λήψη ενός καλού ιστορικού της εγκύου ,η σωστή παρακολούθηση εγκυμοσύνης που χαρακτηρίζεται ως χαμηλού ρίσκου και η εξατομίκευση του περιστατικού από το ιιατρικό team εξασφαλίζουν την ομαλή έκβαση του τοκετού . Η έγκυος καλείται να έχει παρακολουθήσει και εκπαιδευτεί κατάλληλα από μαία,  σε ασκήσεις για την εμπέδωση της κεφαλής του εμβρύου και βέβαια την ημέρα που θα πυροδοτηθεί ο τοκετός να ενθαρρύνεται σε διαρκή κίνηση -όπως περπάτημα, μπάλα pillates – σωστές στάσεις τοκετού και εξώθηση σε βαθύ κάθισμα , ώστε να εξελιχτεί ο τοκετός φυσικά και ανώδυνα.

Η φυσική έναρξη του τοκετού και η αποφυγή παρεμβάσεων κατά τη διάρκειά του είναι σημαντικές γιατί ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο επιπλοκών και εξασφαλίζουν τη μεγαλύτερη δυνατή πιθανότητα επιτυχίας. Άλλωστε αυτό πρέπει να αποτελεί αρχή που θα διέπει όλους τους τοκετούς..

Η φυσιολογική διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ως 42 εβδομάδες. Η πιθανή ημερομηνία τοκετού δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα πρέπει να ξεκινήσει και ο τοκετός του μωρού Η πιθανότητα να γεννήσετε το μωρό σας στην πιθανή ημερομηνία τοκετού είναι μόλις 2-5 %. Το 40 % των μωρών γεννιούνται εντός 2 εβδομάδες μετά την πιθανή ημερομηνία τοκετού. Η συνέχιση της κύησης μετά της 40 έως τις 42 εβδομάδες πρέπει να γίνεται με εντατική παρακολούθηση του εμβρύου με καρδιοτοκογραφημα και υπέρηχο..

Το αν θα γίνει επισκληρίδιος αποτελεί απόφαση της εγκύου κατά την ώρα του τοκετού, ανάλογα με το πώς αντιμετωπίζει τον πόνο που νιώθει. Δεν επηρεάζει την διάγνωση ρήξης μήτρας διότι ο ειδικός βασίζεται σε άλλες ενδείξεις όπως η γενική κλινική εικόνα της επίτοκου και η μη δυσφορία του εμβρύου. H επισκληρίδιος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις συσπάσεις και ως αποτέλεσμα την εξέλιξη του τοκετού. Γι αυτό η επίτοκος θα πρέπει να ανακουφίζεται όσο το δυνατόν με φυσικούς μεθόδους αναλγησίας από την μαία και να επιλέγεται η επισκληρίδιος μόνο αν τελικά το επιθυμεί η επίτοκος.

Εάν για το «ευ» της εγκυμοσύνης είναι ο γιατρός, για το  «ευ»  του τοκετού είναι η μαία. Παρακολουθεί την κλινική εικόνα της επιτόκου και του εμβρύου καθ όλη την διάρκεια του φυσικού τοκετού , ενθαρρύνει με ασκήσεις,ανάσες και στάσεις την επίτοκο, την υποστηρίζει κατά την διάρκεια της εξώθησης βάζοντας την σε βαθύ κάθισμα και αναλαμβάνει να βοηθήσει το ζευγάρι στο να  γνωρίσει τις πρώτες ανάγκες του νεογνού.